肉毒素不一定“毒”，還能用于兒童腦癱康復(fù)治療
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-08-25 17:35:34
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? ? ? 腦癱是一組由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒非進(jìn)行性損傷所引起的持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限綜合征。它不僅影響小朋友的身心發(fā)育，對(duì)于一個(gè)家庭來說也是災(zāi)難性的。治療腦癱患兒運(yùn)動(dòng)障礙的方法有很多，如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可以永久性解決兒童下肢肌張力高的問題，但是同時(shí)也存在術(shù)后肌張力過低以致日后無法站立等手術(shù)并發(fā)癥。物理康復(fù)治療可以改善腦癱患兒部分功能，但療效進(jìn)展慢。
? ? ? ?據(jù)了解，目前全世界已有近百個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)肉毒素用于兒童腦癱的治療。肉毒素是由肉毒桿菌在繁殖過程中產(chǎn)生的毒素，A型肉毒毒素具有中斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)，使肌肉松弛的功能。由于70%以上的腦癱患兒為痙攣性腦癱，日常生活中表現(xiàn)出肌張力持續(xù)升高，因此在功能康復(fù)中令康復(fù)師也很頭疼。放松療法、持續(xù)的拉伸、物理因子治療等對(duì)降低肌張力效果并不明顯，長(zhǎng)期的痙攣可能導(dǎo)致兒童骨骼及關(guān)節(jié)發(fā)育畸形，進(jìn)一步影響兒童的運(yùn)動(dòng)能力。通過神經(jīng)電刺激引導(dǎo)下A型肉毒素注射腦癱患兒可以降低其肌張力、緩解其肌肉痙攣，從而更好的配合康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取獨(dú)立行走甚至取得更好的步態(tài)。
? ? ? ?肉毒素注射腦癱患兒不僅創(chuàng)傷小，只有數(shù)個(gè)針眼，且操作簡(jiǎn)單，大部分患兒可以局麻下操作，降低腦癱患兒全麻術(shù)后呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。肉毒素注射一般3天內(nèi)起效，1-2周達(dá)高峰，每次療效持續(xù)3-6個(gè)月，6個(gè)月后癥狀可能出現(xiàn)反彈，必要時(shí)需多次注射。因此，注射肉毒素不僅是為了降低兒童肌張力，更是為了降低肌張力后可以更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、重新獲得已經(jīng)喪失的部分肢體功能。因此，肉毒素注射后及時(shí)有效充足的康復(fù)訓(xùn)練才可使肉毒素的療效最大化。注射治療后還應(yīng)根據(jù)孩子關(guān)節(jié)畸形的具體程度，必要時(shí)通過系列石膏或支具進(jìn)一步鞏固療效。
? ? ? ? 對(duì)于肌張力高的腦癱患兒，如出現(xiàn)剪刀步態(tài)、踮足、足內(nèi)收等表現(xiàn)，可以就診廈門市兒童醫(yī)院小兒骨科進(jìn)一步診治。據(jù)了解，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院骨科裴新紅主任醫(yī)師長(zhǎng)駐廈門市兒童醫(yī)院，裴主任自2018年來廈后便開展了肉毒素注射治療兒童腦癱患兒這項(xiàng)技術(shù)，目前開展此類病例近百例，其創(chuàng)傷小、療效令人滿意，且截至目前未出現(xiàn)1例不良反應(yīng)。
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