廈門市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科創(chuàng)新開展微創(chuàng)手術(shù)治療疑難泌尿系疾病
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2022-05-23 00:00:00
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? ? ? ?去年，陳女士（化名）生下了女兒夢夢，一家人沉浸在新生命降生的喜悅中，可沒過幾個月，夢夢就經(jīng)常發(fā)燒，幾次到醫(yī)院檢查，尿檢結(jié)果都顯示孩子存在尿路感染的問題，父母便帶夢夢來到了廈門市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科就診。醫(yī)生通過尿動力學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子膀胱容量小、壓力大，還存在尿潴留、尿液反流的情況。進(jìn)一步完善檢查后，最終，夢夢被確診為非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱、膀胱逼尿肌過度活動。這種疾病屬于隱匿性的神經(jīng)源性膀胱，是一種由于調(diào)節(jié)儲尿、排尿功能的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變或受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙，若沒有及時治療，會引發(fā)上尿路感染，導(dǎo)致腎臟功能的損傷。
? ? ? ?醫(yī)生通過藥物治療和增加導(dǎo)尿頻次等常規(guī)手段治療后，患兒仍存在尿路感染。這種情況下，按照傳統(tǒng)的治療方法，要考慮為患兒做膀胱造口，也就是在腹部開一個小洞，通過造口排尿，從而避免孩子反復(fù)的尿路感染影響腎功能。但這種方法創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間較長，日常生活也多有不便。
? ? ? ?廈門市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科近年來通過專家駐廈、技術(shù)聯(lián)合、學(xué)術(shù)交流與上?？傇簩?shí)現(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展，開展多項特色診療技術(shù)。輪駐廈門的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師劉穎經(jīng)過各項評估，決定為夢夢施行膀胱鏡下的A型肉毒毒素膀胱注射治療。這是國內(nèi)小兒泌尿外科領(lǐng)域一項前沿的創(chuàng)新技術(shù)，由復(fù)旦兒科上海總院在國內(nèi)率先開展、并積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗。該技術(shù)通過膀胱鏡向膀胱逼尿肌注射肉毒毒素，阻滯神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)信號傳遞，使逼尿肌不過度活動，減小膀胱壓力、增加膀胱容量，從而最大程度保護(hù)腎功能。這種微創(chuàng)的治療手段能夠大大減少患兒術(shù)后恢復(fù)的痛苦，皮膚表面無刀口，也更加美觀。
上海專家輪流駐廈
提升小兒泌尿診療水平
? ? ? ? 經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，日前，劉穎主任與我院小兒泌尿外科團(tuán)隊為夢夢完成了手術(shù)。經(jīng)過治療，夢夢的膀胱容量增加了，尿液反流的情況得到了改善，尿路感染的情況消失了。夢夢目前已經(jīng)出院，接下來還需要長期隨訪。
? ? ? ? 劉穎主任介紹，神經(jīng)源性膀胱的發(fā)病率為萬分之九，多因先天性結(jié)構(gòu)畸形導(dǎo)致，隨著患兒長大，腎負(fù)荷越來越重，最終可能會發(fā)展為慢性腎功能不全，需要通過血透、腎移植等維系生命。從目前的醫(yī)療技術(shù)來說，神經(jīng)源性膀胱還無法得到徹底根治，一旦發(fā)生，需要終身隨訪，但可以通過相關(guān)治療手段和長期科學(xué)規(guī)范的管理幫助患者實(shí)現(xiàn)有效的膀胱排空、減少殘余尿量，實(shí)現(xiàn)控尿、避免濕褲子的尷尬，減少尿路感染的風(fēng)險，保護(hù)腎功能。劉穎主任提醒，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染，家長一定要提高警惕，及時帶孩子到醫(yī)院檢查；神經(jīng)源性膀胱患兒一定要及早進(jìn)行干預(yù)治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
? ? ? ? 廈門市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科是國家衛(wèi)健委婦幼司先天性泌尿生殖結(jié)構(gòu)畸形救助項目定點(diǎn)科室之一，也是福建省首個單獨(dú)成科的小兒泌尿?qū)？疲壳耙褜?shí)現(xiàn)微創(chuàng)及超微創(chuàng)手術(shù)全覆蓋，腹腔鏡下微創(chuàng)腸代輸尿管手術(shù)、腹腔鏡下神經(jīng)源性膀胱的微創(chuàng)治療居于國內(nèi)先進(jìn)；開展性發(fā)育異常的MDT多學(xué)科診治和各種泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療，重度尿道下裂一次手術(shù)修復(fù)成功率達(dá)90%以上。未來，泌尿外科還將依托上?？傇旱囊I(lǐng)，推動建設(shè)疑難泌尿系統(tǒng)疾病MDT（多學(xué)科診療）模式，為患兒提供更加規(guī)范、個體化的診療服務(wù)。
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